365bet亚洲官方网站_365电竞比分_beat365官方网站正规全面推进乡镇卫生院与村卫生室

一体化管理实施方案 

为深入贯彻落实党的十九届四中全会和省委九届九次、十次全会精神，加快推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作（以下简称“乡村一体化管理”），进一步筑牢基层网底，提升基层服务能力，特制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会、全国卫生与健康大会精神和省、市相关会议精神，认真践行新时代党的卫生与健康工作方针，聚焦抓重点、补短板、强弱项，加快推进乡村一体化管理进程，提升基层服务能力和水平。

（二）工作目标。2020年，所有乡镇卫生院对集体性质的村卫生室实行一体化管理。通过乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一由乡镇卫生院管理，加快推进乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，逐步落实基层首诊制度，有效解决好农村群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众的满意度和获得感。

二、主要任务及分工

（一）科学规划设置。

1.合理设置村卫生室。原则上每个行政村（常住人口在500人以上）设置1所村卫生室，常住人口较多或居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地可不再设立村卫生室；常住人口500人以下且相距15分钟以内路程的相邻行政村原则上共建1所村卫生室。对纳入一体化管理的村卫生室要规范名称、统一标识标牌。村卫生室的命名规则是：乡镇名+行政村名+卫生室。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室名称前增加识别名。

2.合理设置乡村医生岗位。综合考虑服务人口数量、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，以县为单位制定乡村医生岗位设置方案，原则上每千服务人口设置1个乡村医生岗位。

（二）实行统一管理。

1.统一人员管理。乡镇卫生院人员按照县招乡用的原则，根据需求每年以公开招录或聘任制形式，将合格的医疗技术人员补充到乡镇卫生院。乡村医生按照公开竞聘、择优录用的原则，由乡村医生本人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院考核，报县级卫生健康行政部门批准，由乡镇卫生院统一招聘，实行“乡聘村用”，签订劳动合同。

切实保障聘用乡村医生的合理收入，实行绩效工资制，使其收入达到或接近乡镇卫生院同类人员收入水平，若村医在缴纳养老金后收入达不到相应工资标准的，县级财政应实行兜底保障。一体化管理乡村医生的收入主要由医疗收入、基本公共卫生服务补助、基本医疗服务一般诊疗费、基本药物专项补助以及承担的其它医疗卫生服务相关补助组成，相关补助资金应按照《关于进一步落实乡村医生相关政策的通知》（冀卫办基层〔2019〕6号）及时足额拨付到位。加强对乡村医生绩效考核，强化乡镇卫生院考核管理主体责任，合理拉开乡村医生收入差距，使其绩效收入部分占总收入部分比例不低于60%，切实调动乡村医生积极性。

健全乡村医生社会保障制度，对签订合同的乡村医生，应根据相关保险类别的政策规定、乡村医生年龄等情况为其办理相应的社会保险，其中集体承担费用部分应由财政予以保障，具体办法由各县市区制定。同时，建立乡村医生执业风险化解机制，采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，提高乡村医生防御医疗风险的能力，改善乡村医生执业环境。乡镇卫生院出现岗位空缺招聘人员时，同等条件下优先录用在岗乡村医生。

对未纳入一体化管理的乡村医生，可允许开办个体卫生室。根据实际情况，乡镇卫生院可对本乡镇范围内乡村医生进行统一调配。对拒不履行合同内容的，乡镇卫生院可以依据合同辞退乡村医生。

2.统一财务管理。村卫生室的财务实行“村财乡管”，所有收入由乡镇卫生院统收统支，单独设账，单独核算与使用。规范村卫生室财务管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，乡镇卫生院不得截留挪用和坐收坐支。乡镇卫生院对所辖村卫生室的固定资产进行全面清查，登记造册，建立台账。固定资产包括所有政府投入建设的房屋、设备、物资等，所有权归乡镇卫生院管理，村卫生室使用。对责任不清、资产不明的要尽快划定清楚，统一管理，防止固定资产流失。

基本公共卫生服务、基本药物制度等补助资金使用要与县域医联体政策相衔接。随着经济社会发展，按规定调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平；也可通过政府购买服务的方式，拓展农村居民健康服务项目，增加乡村医生收入。

3.统一药械管理。落实国家基本药物制度，实行药品“零差率”销售。根据临床需要，村卫生室的药品及医疗器械由乡镇卫生院统一采购、配送和管理，严禁从非法渠道购进。完善村卫生室药品的出入库管理，做到账物相符。乡镇卫生院对乡村医生定期开展合理用药培训，加大日常监管力度，保证患者用药安全。

4.统一业务管理。乡镇卫生院明确村卫生室工作职责和目标任务，合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作，加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。乡村医生要严格遵守有关法律法规及各项医疗安全制度，按要求完善各种医疗登记。

5.统一准入退出管理。新进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。

建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上对年满60周岁或考核不合格的村医，不再予以注册和签订劳动合同，确因情况特殊、工作需要，对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村医可予以返聘。对于到龄退出的乡村医生允许开办个体卫生室；各地结合乡村医生队伍现状，在保证服务需要和队伍稳定的前提下，通过大学生村医项目、农村订单定向免费医学生培养、高职（专科）院校培养等途径，不断优化乡村医生学历和年龄结构，逐步将乡村医生数量调整到合理结构和规模。

6.统一绩效考核。县级卫生健康行政部门要制定乡村医生绩效考核办法。乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据，促进乡村医生全面履行职责。

（三）实施标准化建设。

1.开展标准化建设活动。按照《河北省关于做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设工作的通知》（冀卫办基层〔2019〕3号）、《河北省乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区（国医堂）建设基本标准》和《河北省村卫生室标准化建设标准（试行）》，全面推进“优质服务基层行”活动和基层医疗卫生机构标准化建设活动，至2021年，乡镇卫生院和一体化管理村卫生室标准化建设基本实现全覆盖。

2.推进基层医疗机构信息化建设。加大以居民电子健康档案为基础的基层卫生健康信息化建设。加快电子健康档案普及应用。大力推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。逐步实现基层医疗卫生机构管理数据互通共享、家庭医生签约信息化管理。

（四）大力提升基层人才服务能力。

1.开展基层卫生人员培训。乡镇卫生院定期选派乡村医生到县级医疗机构和有条件的中心卫生院免费脱产进修，进修时间原则上不少于1个月，每3-5年进修一次。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和定期例会等形式，开展乡村医生业务培训，乡村医生每年至少接受不少于2次免费业务培训，累计培训时间不少于2周。鼓励村医到乡镇卫生院跟班进修，每年不少于20天；对医学理论与实践基础较好的，经乡镇卫生院推荐可以到县级医疗卫生机构跟班进修不少于15天，时间可累计计算。鼓励符合条件的乡村医生参加有中央资金支持或市县自行组织的全科医生培训。

2.落实城乡医院对口支援。以城乡医院对口支援工作为依托，结合县域医联体建设，不断提升乡镇卫生院医疗服务能力和水平。乡镇卫生院要确定重点发展专科，帮扶医院或医联体上级医院要制定帮扶计划，开展一对一精准帮扶。推动建立城市医师定期服务基层工作机制，提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力，为农村群众提供更高水平的医疗卫生服务。

三、保障措施

（一）加强组织领导。各县市区政府要成立推进乡村一体化管理的领导机构，制定具体实施方案、相关配套政策和具体措施，建立任务清单、责任清单、措施清单、目标清单，明确时间表、路线图、责任人，确保9月底前圆满完成任务目标。

（二）落实资金投入。健全和完善基层医疗卫生机构的保障政策和补偿机制，按规定落实村卫生室的基本公共卫生服务、药物零差率销售、一般诊疗费及运行维护等补助经费，并按年内先预拨、年终根据绩效考核结果结算的程序，及时、足额地将村卫生室应获得的补助资金拨付到位。

（三）强化医保政策。县级医疗保障部门要会同卫生健康行政部门加强乡镇基层定点医疗机构和乡村医生的健康管理考核，根据考核结果拨付一般诊疗费（家庭医生签约服务费），对达到社区医院标准或“优质服务基层行”推荐标准的乡镇卫生院要在医保总额、医疗服务价格动态调整等方面给予政策倾斜。

（四）开展督导评价。今年省医改办继续将乡村一体化管理工作纳入医改年度考核，并定期收集工作进度报告、现场进行督导等，对工作明显落后的将予以通报。因此，市、县两级也要建立督导、通报、评价和考核机制，加强对基层医疗机构落实情况的指导与督促，及时掌握工作进度，针对推进过程中存在的问题，点对点提出整改意见,确保乡村一体化管理工作落到实处。