市本级定点医药机构:
依据《医疗保障基金监督使用管理条例》,为加强和规范定点医药机构医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,确保医保基金安全,更好地保障广大参保人员合法权益,按照365bet亚洲官方网站_365电竞比分_beat365官方网站正规医疗保障局2022年双随机抽查工作计划,我局决定对市本级定点医药机构开展“双随机”专项抽查。现将《关于对市本级定点医药机构开展基本医疗保险服务活动“双随机”抽查的实施方案》印发给你们,请遵照执行。
365bet亚洲官方网站_365电竞比分_beat365官方网站正规医疗保障局
2022年10月21日
关于对市本级定点医药机构开展基本医疗保险服务活动“双随机”抽查的
实施方案
依据《医疗保障基金监督使用管理条例》,为加强和规范定点医药机构医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,确保医保基金安全,更好地保障广大参保人员合法权益,按照365bet亚洲官方网站_365电竞比分_beat365官方网站正规医疗保障局2022年“双随机”抽查工作计划,我局决定对市本级定点医药机构开展“双随机”专项抽查,特制订本方案。
一、抽查时间
2022年10月21日至2022年11月30日。
二、抽查对象及比例
抽查对象范围为市本级2022年6月30前批准为医保定点单位的医药机构,选取9家定点药店。市本级参保单位抽查比例约为5%。
三、抽查事项
基金监管科依据确定的随机抽查事项,对协议定点医药机构基本医疗保险服务活动事项进行监督检查。
四、抽查组织实施
此次抽查由市医疗保障局组织,检查人员从市医疗保障局基金监管人员库中随机抽取。
五、抽查步骤
(一)通过“河北省双随机监管工作平台”抽取检查对象名单。
(二)通过“河北省双随机监管工作平台”随机匹配检查人员,生成针对每个检查对象的《随机抽查联合检查记录表》。
(三)参与抽查人员根据检查对象名单,做好现场抽查前期准备,梳理检查对象是否存在“投诉举报”“行政处罚”
“失信记录”“抽查抽检”等情况,做到有针对性的检查,提升监管的靶向性和实效性。
(四)按照本方案规定的检查事项、检查时间实施检查。对确定的检查事项及内容,结合前期梳理情况,实施一次性全面现场检查。
六、抽查结果公示及后续处理
(一)按照“谁检查、谁录入、谁公开”的原则,自抽查检查结束之日起 20 个工作日内,录入抽查结果,并通过国家信用信息公示系统(河北)向社会公示抽查结果。
(二)按照“谁主管、谁监管”的原则,根据职责和管辖权限,依法做好“双随机”抽查结果后续处理。
(三)抽查检查结果的公示只针对检查行为本身,后续对检查对象作出的行政处罚等监管执法结果信息应按照规定程序另行公示。