主项

主项编码

子项

序号

子项

子项

编码

受理

单位

服务

对象

办理

渠道

办理流程

办理材料

办理

时限

查询

方式

监督

电话

评价

渠道

备注

一、基本医疗保险参保和变更登记

1320360

0100Y

1

单位

参保

登记

132036001001

经办

机构

参保

单位

窗口

办理或网上办理

申请--受理--审核—办结

1.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件

2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》（加盖单位公章）

不超过5个工作日

经办

窗口或网上

统筹区监督电话

评价器

1.有条件的地区可通过查询市场监管部门“五证合一”数据获取信息并即时办结

2.参保登记含新参保、暂停参保、注销登记、单位拆分、合并、分立等相关内容                      

3.有条件的地区，可网上办理

2

职工

参保

登记

132036001002

经办

机构

参保

单位

窗口

办理或网上办理

申请--受理--审核—办结

1.在职职工：《职工基本医疗保险参保登记表》（含增加、中断、终止、恢复、在职转退休）（加盖单位公章）

2.灵活就业人员：①有效身份证件

②《职工基本医疗保险参保登记表》

在职

职工

不超

过5个

工作

日；

灵活

就业

人员

即时

办结

经办窗或网上

统筹区监督电话

评价器

1.特殊人群还需提供：①港澳台人员参加在职职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明②外国人参加在职职工医保的,需提供外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证③出国定居的,需提供护照或永久居留证④在职转退休的，需提供退休审批材料

2.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等

3.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书                            

4.有条件的地区，可网上办理

3

城乡居民参保登记

132036001003

经办机构

参保

人员

窗口办理

申请--受理--审核—办结

1.有效身份证件

2.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》

即时

办结

经办窗口

统筹区监督电话

评价器

1.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等

2.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件及委托人授权委托书                            

3.有条件的地区，可网上办理

一、基本医疗保险参保和变更登记

1320360

0100Y

4

单位参保信息变更登记

132036001004

经办机构

参保单位

窗口办理或网上办理

申请--受理--审核—办结

《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》（加盖单位公章）

即时办结

经办窗口或网上

统筹区监督电话

评价器

变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料

5

职工参保信息变更登记

132036001005

经办机构

参保单位

窗口办理或网上办理

申请--受理--审核—办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》（关键信息变更加盖单位公章）

即时办结

经办窗口或网上

统筹区监督电话

评价器

变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料

6

城乡居民参保信息变更登记

132036001006

经办机构

参保人员

窗口办理

申请--受理--审核—办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》

即时办结

经办窗口

统筹区监督电话

评价器

二、基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取

1320360

0200Y

7

参保单位参保信息查询

132036002001

经办机构

参保单位

窗口或自助查询机或网上办理

申请--受理--办结

单位有效证明文件

即时办结

窗口或自助查询机或网上办理

统筹区监督电话

评价器

单位有效证明文件可包括：统一社会信用代码证书或介绍信

8

参保人员参保信息查询

132036002002

经办机构

参保单位或参保人员

窗口或网上办理

申请-受理-办结

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

即时办结

窗口或网上办理

统筹区监督电话

评价器

9

参保人员个人账户一次性支取

132036002003

经办机构

参保单位

窗口或自助查询机办理

申请--受理--审核—拨付-办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》

不超过15个工作日

经办窗口

统筹区监督电话

评价器

1.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息，通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书

2.主动放弃参加职工基本医疗保险的。需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明

三、基本医疗保险关系转移接续

1320360

0300Y

10

出具《参保凭证》

132036003001

经办机构

参保单位或参保人员

窗口或自助查询机办理

申请-受理-审核-办结

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

即时

办结

窗口或自助查询机办理

统筹区监督电话

评价器

1. 由转出地经办机构受理

2. 2.有条件的地区可采用网络、APP等办理电子《参保凭证》

3.开通线上转移的统筹区按新的转移流程本人通过网上提交转移申请。

11

转移接续手续办理

132036003002

经办机构

参保单位

窗口办理

申请--受理--审核—办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.《参保凭证》（含电子《参保凭证》）

3.《基本医疗保险关系转移接续申请表》

不超

过20

个工

作日

经办窗口

统筹区监督电话

评价器

1. 由转入地经办机构受理并负责办结

2. 2.转入地经办机构应在受理后5个工作日内生成并发出《联系函》

3. 3.转出地经办机构收到《联系函》后10个工作日内生成、发出《信息表》并划转资金

4. 4.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在5个工作日内办结

5. 5.有条件的可通过平台、网络、APP等方式进行信息传递。

6.开通线上转移的统筹区按新的转移流程通过网上接收转移信息。

四、基本医疗保险参保人员异地就医备案

1320360

0400Y

12

异地安置退休人员备案

132036004001

经办机构

参保单位或参保人员

窗口或网上办理

申请--受理--审核—办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

即时

办结

经办窗口或网上办理

统筹区监督电话

评价器

有条件的地区可采用多种方式备案

13

异地长期居住人员备案

132036004002

经办机构

参保单位或参保人员

窗口或网上办理

申请--受理--审核—办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

即时办结

经办窗口或网上办理

统筹区监督电话

评价器

14

常驻异地工作人员备案

132036004003

经办机构

参保单位或参保人员

窗口或网上办理

申请--受理--审核—办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

即时办结

经办窗口或网上办理

统筹区监督电话

评价器

15

异地转诊人员备案

132036004004

经办机构

参保单位或参保人员

窗口或网上办理

申请--受理--审核—办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

即时办结

经办窗口或网上办理

统筹区监督电话

评价器

五、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

1320360

05000

16

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

132036005000

经办机构或定点医疗机构

参保单位或参保人员

窗口或网上办理

申请--受理--审核—办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.病历资料或检查资料

不超过20个工作日 

经办窗口或网上

统筹区监督电话

评价器

六、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销

1320360

0600Y

17

门诊费用报销

132036006001

经办机构

参保单位或参保人员

窗口办理

申请--受理--审核—拨付--办结

1. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2. 2.医院收费票据

3. 3.门急诊费用清单

4. 4.处方底方

5、检查化验报告单 

6、门诊病历（必要时）             

7.患者银行账户信息

不超过30个工作日

经办窗口或网上

统筹区监督电话

评价器

1.地方需增加其他材料必须事前公示，并一次性告知

2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书

3.急诊可要求提供急诊诊断证明

18

住院费用报销

132036006002

经办机构

参保单位或参保人员

窗口办理

申请--受理--审核—拨付--办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.住院费用清单

4.诊断证明                      5.住院病历复印件（盖章）6.患者银行账户信息

不超

过30

个工

作日

七、生育保险待遇核准支付

1320360

0700Y

19

产前检查费支付（365bet亚洲官方网站_365电竞比分_beat365官方网站正规没有单独政策）

132036007001

经办机构

参保单位

窗口办理

申请--受理--审核—拨付--办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.费用清单

4.诊断证明

不超过20个工作日

经办窗口

统筹区监督电话

评价器

1.合并支付的一次性提供材料

2.加强部门间数据共享，相互提供证明材料。医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得出生医学证明等，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书  

20

生育医疗费支付

132036007002

经办机构

参保单位或参保人员

窗口办理或网上办理

申请--受理--审核—拨付--办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.费用清单

4.病历资料             

不超过20个工作日

经办窗口或网上

统筹区监督电话

评价器

21

计划生育医疗费支付

132036007003

经办机构

参保单位或参保人员

窗口办理或网上办理

申请--受理--审核—拨付--办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.医院收费票据

3.费用清单

4.病历资料             

不超过20个工作日

22

生育津贴支付

132036007004

经办机构

参保单位或参保人员

窗口办理或网上办理

申请--受理--审核—拨付--办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.病历资料                          

不超过20个工作日

八、医疗救助对象待遇核准支付

1320360

0800Y

23

符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴

132036008001

经办机构

救助人员

窗口办理或网上自动办理

申请--受理--审核—拨付--办结   根据民政、乡村振兴、残联等部门的名单自动核减，个人无需申请

根据民政、乡村振兴、残联等部门的名单，个人无需申请

不超过15个工作日

经办窗口

统筹区监督电话

评价器

1.与其他费用合并支付的一次性提供材料

2.有条件的地区可通过与相关部门联网或函询实时推送救助对象身份信息

3.符合救助条件但未经认定的应提供

《个人家庭经济状况核查委托授权书》由相关部门认定后进行报销

24

医疗救助对象手工（因病致贫重病患者）零星报销

132036008002

经办机构

救助人员

窗口办理

申请--受理--审核—拨付--办结

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

2.定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票

3.户口本复印件

4、本人银行账户信息

不超过30个工作日

九、医药机构申请定点协议管理

1320360

0900Y

25

医疗机构申请定点协议管理

132036009001

经办机构

医疗机构

窗口或网上办理

申请--受理--审核—办结

办理材料、办理时限、办理环节按照两定机构协议管理办法和经办规程执行

26

零售药店申请定点协议管理

132036009002

经办机构

零售药店

窗口或网上办理

申请--受理--审核—办结

十、定点医药机构费用结算

1320360

1000Y

27

基本医疗保险定点医疗机构费用结算

132036010001

经办机构

定点医疗机构

网上办理

申请--受理--审核—拨付--办结

办理材料根据定点医药机构与经办机构签订的协议执行

不超过30个工作日

经办窗口

统筹区监督电话

评价器

28

基本医疗保险定点零售药店费用结算

132036010002

经办机构

定点零售药店

网上办理

申请--受理--审核—拨付--办结

不超过30个工作日

经办窗口

统筹区监督电话

评价器